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輸卵管畸形

別名：
介紹：輸卵管是由兩個(gè)副中腎管上端各自分離的一段發(fā)育而成，其較子宮、宮頸及陰道發(fā)生畸形的機(jī)率小得多。盡管如此，輸卵管畸形(anomalies of the fallopian tube)在臨床上比較少見，但偶爾也能見到，而且一旦出現(xiàn)某些并發(fā)癥即刻展示兇險(xiǎn)，如異位妊娠，若不及時(shí)診斷處理可導(dǎo)致死亡。輸卵管畸形雖然少見，但種類不少。輸卵管畸形可分為發(fā)育障礙導(dǎo)致的畸形(缺如或發(fā)育不全)和重復(fù)畸形(副輸卵管等)兩大類。輸卵管的畸形只能從組織發(fā)生學(xué)上得到部分解釋。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

第一、輸卵管缺如：輸卵管缺如的原因不大明確，譬如是單側(cè)輸卵管缺如，該側(cè)的整個(gè)副中腎管全未發(fā)育，因此同側(cè)的子宮、子宮頸無法形成，主要表現(xiàn)為由對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育產(chǎn)生的單角子宮和輸卵管。第二、輸卵管發(fā)育不全：輸卵管發(fā)育不全的癥狀表現(xiàn)是實(shí)管的輸卵管、索狀的輸卵管以及發(fā)育欠佳的輸卵管，這都是輸卵管發(fā)育初期受到程度不等的抑制或妨礙使其無法完全發(fā)育的情況。第三、輸卵管憩室：輸卵管憩室多出現(xiàn)在輸卵管的壺腹部，引發(fā)原因還不是很清楚。孕卵易在此種植，出現(xiàn)輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)或破裂。第四、輸卵管畸形患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)輸卵管缺如的癥狀，一般會(huì)和同側(cè)子宮缺如一起出現(xiàn)。第五、女性患者還會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)輸卵管缺如的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會(huì)伴隨... 更多>>

發(fā)病原因

疾病因素（75%）：輸卵管畸形的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成，最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管畸形，多數(shù)是因?yàn)榉置�，流產(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起，也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管畸形，大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來。生理因素（25%）：輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、像輸卵管發(fā)育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連接，并向子宮伸展。這種畸形常引發(fā)不孕或?qū)m外孕，且很難通過手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)或者重建。2、輸卵管中部節(jié)段狀缺失如同輸卵管絕育手術(shù)的情形，缺失段組織鏡下呈現(xiàn)纖維肌性。若并存子宮畸形，那么妊娠率更要大大減少了，且這些輸卵管成形手術(shù)，術(shù)后容易出現(xiàn)宮外孕。3、輸卵管縮短、卷曲或呈囊袋狀這類畸形多發(fā)于母親孕期有服用一些制劑的病史者。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、輸卵管通液試驗(yàn)輸卵管通液試驗(yàn)系通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無回流及注入的液體量和病人的感覺，判定輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液操縱簡便、無需特殊設(shè)備、用度低，目前應(yīng)用較廣泛。但輸卵管通液的缺點(diǎn)是不能直觀了解子宮腔及輸卵管腔的通暢情況及阻塞部位，并有造成或加重輸卵管積水的可能性。2、X線下子宮輸卵管造影X線下子宮輸卵管造影(x-rayHSG)通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，X線下透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔顯影情況判定結(jié)果。輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、外形和子宮輪廓的情況，在無輸卵管近端阻塞或痙攣時(shí)，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、外形及傘端折疊情況，H... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

由于輸卵管位于盆腔內(nèi)，故輸卵管的一些病理改變通過一般性檢查是無法確診的。也由于其臨床癥狀非特異性以及婦科觸診、實(shí)驗(yàn)室檢查亦無特異性，所以在臨床上，輸卵管畸形多因檢查不孕癥、子宮畸形等做腹腔鏡或剖腹探查，或因異位妊娠流產(chǎn)或破裂手術(shù)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)而診斷。

治療

輸卵管畸形西醫(yī)治療由于副輸卵管的存在可影響正常輸卵管的拾卵功能，并與輸卵管妊娠的發(fā)生有一定的關(guān)系，故對(duì)副輸卵管可行預(yù)防性切除治療。對(duì)輸卵管憩室，由于孕卵容易在此種植，發(fā)生輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)或破裂，可根據(jù)患者有無生育要求，行輸卵管整形術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對(duì)實(shí)管的輸卵管、索狀的輸卵管以及輸卵管缺如目前尚無有效的治療方法。對(duì)無傘端的輸卵管，可行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)，對(duì)輸卵管中段缺如，可行顯微吻合術(shù)，如同絕育術(shù)后的輸卵管再通術(shù)，有一定的成功率。輸卵管畸形中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。