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支氣管病

別名：
介紹：支氣管病是呼吸系統(tǒng)疾病的一種常見病、多發(fā)病，主要病變在支氣管，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病)、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

一、支氣管炎：支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關(guān)系。二、支氣管肺炎：支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)病率和病死率明顯高于發(fā)達(dá)國家。

發(fā)病原因

病因：一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系：呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸最頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有12000L氣體進(jìn)出于呼吸道，在3億-7.5億肺泡(總面積約100m2)與肺循環(huán)的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機(jī)或無機(jī)粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病變。其中以肺部感染最為常見，原發(fā)性感染以病毒感染最多見，最先出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)細(xì)菌感染;外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺泡炎;吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見;吸入水溶性高的二氧化硫、氯... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

肺結(jié)核：pulmonarytuberculosis(簡稱TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tuberclebacillus)引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。肺心�。郝苑卧葱孕呐K病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病，是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在中國是常見病，多發(fā)病。肺癌：肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、實(shí)驗(yàn)室檢查：1、血常規(guī)：感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高，過敏性疾患或寄生蟲病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。2、尿常規(guī)：糖尿病患者尿糖陽性，尿酮體陽性;尿毒癥時(shí)尿蛋白陽性，管型及紅、白細(xì)胞等。3、血液生化：糖尿病患者血糖增高，二氧化碳結(jié)合力降低;尿毒癥時(shí)血尿素氨和血肌酐增高。4、痰液檢查：支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量，性質(zhì)，氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)，痰中找結(jié)核菌，痰病理找癌細(xì)胞等都有一定診斷價(jià)值。二、器械檢查：1、X線、CT檢查：對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象，用放大攝片可診斷塵肺結(jié)節(jié)與網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)，CT鑒別腫塊性質(zhì)或?qū)ふ铱v隔和肺門腫塊;X線鑒別心包積液與心臟增大，大血管瘤和... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷：通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查一般不難診斷支氣管疾病。鑒別診斷：1、慢性支氣管炎急性發(fā)作：多有長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咯痰，以冬春季為著，胸悶氣短進(jìn)行性加重，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有不完全可逆性通氣功能受損。2、肺結(jié)核：多有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，血沉明顯加快，PPD試驗(yàn)及結(jié)核抗體陽性，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶多位于兩肺上葉及下葉背段，一般抗感染治療無效，抗結(jié)核治療有效。3、肺癌：多見于老年患者，可有長期吸煙史，早期無特異性表現(xiàn)，可有刺激性咳嗽，痰中帶血，乏力，消瘦等癥狀，血清肺腫瘤標(biāo)記物升高，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)新生物，支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺組織活檢有助于診斷，抗炎治療無效。4、支氣管哮喘：中青年發(fā)病，常... 更多>>

治療

一、支氣管炎：1、患者有全身癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息和保暖：治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能。患者常常需要補(bǔ)充液體和應(yīng)用退熱藥物�？蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時(shí)，可應(yīng)用祛痰劑。2、急性支氣管炎的患者：抗菌藥物并無明顯的治療效果，在治療急性支氣管炎患者時(shí)應(yīng)避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，則為應(yīng)用抗菌藥的指征。對急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療，可應(yīng)用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物，如紅霉素，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間，如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。3、慢性支氣管炎急性加重期治療：(1)控制感染：視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度... 更多>>