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胸廓畸形

別名：
介紹：胸骨向前隆起的畸形。發(fā)病率排漏斗胸之后，為胸壁畸形中第二常見(jiàn)病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形。與漏斗胸一樣與遺傳相關(guān)這是兩種常見(jiàn)的胸廓畸形。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：胸外科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1、桶狀胸多見(jiàn)于哮喘，慢性支氣管炎等所致的肺氣腫，也可見(jiàn)于老年和矮胖體型的人。胸廓的前后徑和左右徑都有增大，特別是前后徑顯著增加，有時(shí)與左右徑約相等，使胸呈桶狀。2、扁平胸見(jiàn)于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核等，亦可見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型者，胸廓扁平，前后徑小且常短于左右徑的一半;鎖骨突出，上下窩明顯，肋骨下垂，肋間隙小。3、漏斗胸漏斗胸是胸骨下部和劍突處凹陷呈漏斗狀的胸廓畸形�；颊邇蓚�(cè)下胸廓呈扁平狀，胸骨角以下向后方塌陷，劍突部位最為明顯，胸骨下端與脊柱的距離縮短，胸骨兩側(cè)肋骨內(nèi)彎，且可伴發(fā)脊柱后側(cè)突或其他畸形。4、雞胸病因?yàn)樨䞍E病，兒童時(shí)期反復(fù)呼吸道感染亦可引起雞胸。雞胸系胸骨向前突出尤其下部更為明顯。胸廓前... 更多>>

發(fā)病原因

胸廓畸形可因胸內(nèi)或全身性疾病引起，也可因先天性原因所致。1、胸廓疾患引起的胸廓畸形常由肋骨、肋軟骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎癥或腫瘤引起。如肋骨骨折、肋軟骨炎、胸椎結(jié)核、胸壁的良惡性腫瘤以及胸廓外傷等。2、胸膜疾患引起的胸廓畸形胸腔積液、氣胸可使胸廓(患側(cè))飽滿;廣泛胸膜粘連、肥厚時(shí)則胸廓塌陷;胸膜間皮瘤使胸廓畸形飽滿。3、呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸廓畸形肺廣泛纖維化、肺不張、肺氣腫等可使胸廓整體或局部發(fā)生畸形、塌陷或膨隆。肺癌可因伴發(fā)肺泡張，肺氣腫或向胸膜，肋骨轉(zhuǎn)移而繼發(fā)胸廓畸形。4、循環(huán)系統(tǒng)疾患引起的胸廓畸形心臟擴(kuò)大、心包積液、主動(dòng)脈瘤、縮窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。5、營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的胸廓... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重者的胸廓改變，擠壓心肺，使心肺功能受到嚴(yán)重影響，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，且多伴有合并癥。如合并Marfan綜合征和神經(jīng)纖維瘤病等，在重癥雞胸患者中還常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、X線：胸部X線顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷，脊柱與胸骨間距增加。脊柱X線觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎等。2、CT掃描：用CT掃描能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)雞胸的突起程度、對(duì)稱性、心、肺影響的情況和合并其他問(wèn)題。如合并肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、膈膨升等。3、心電圖：偶見(jiàn)竇性心律不齊，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。4、心、肺功能檢查：極嚴(yán)重者心肺功能下降。5、血生化：部分患者有輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

胸廓塌陷：一側(cè)胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結(jié)核，慢性肺化膿等疾患而引起。臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病不同而不同，氣管移向患側(cè)，患側(cè)胸廓變小，脊柱常見(jiàn)健側(cè)側(cè)凸。胸廓狹窄而扁：少年性椎體骨軟骨病，駝背為主要癥狀，伴脊柱強(qiáng)直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。胸廓發(fā)育不良綜合征：是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺臟生長(zhǎng)。TIS是一類綜合征的合稱。這類疾病大部分是先天性疾病,同時(shí)存在多系統(tǒng)的畸形,最多見(jiàn)的是先天性脊柱側(cè)凸和先天性側(cè)后凸畸形,這類先天性脊柱畸形類患者通常還合并有并肋，肋骨缺如等胸廓發(fā)育畸形。TIS可以分為四型:Ⅰ型為肋骨缺如和脊柱側(cè)凸，Ⅱ型為... 更多>>

治療

胸廓畸形西醫(yī)治療一般輕度的胸廓畸形對(duì)人體的生理功能影響不大，主要應(yīng)采取預(yù)防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。如胸廓畸形較嚴(yán)重，尤其是漏斗胸，胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。通過(guò)胸廓望診對(duì)漏斗胸和雞胸便可作出診斷，為了確定有無(wú)手術(shù)治療的指征，還應(yīng)進(jìn)行必要的胸部X線檢查和心腦功能測(cè)定。漏斗胸和雞胸合并嚴(yán)重心肺功能障礙的病例并不多見(jiàn)，畸形不嚴(yán)重的幼兒，隨年齡增長(zhǎng)、身體的發(fā)育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療，可觀察到3～5歲以后，并注意對(duì)原發(fā)病佝僂病的防治。對(duì)嚴(yán)重的畸形，特別是漏斗胸又合并嚴(yán)重心肺功能障礙的病兒，則應(yīng)... 更多>>