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阿米巴病腸穿孔

別名：
介紹：腸阿米巴病的潰瘍一般較表淺，但感染嚴重時，也可發(fā)生較深的潰瘍而引起腸穿孔，多發(fā)生于暴發(fā)型的病人，死亡率較高。穿孔常很大，多位于盲腸、闌尾及升結(jié)腸，其次為直腸乙狀結(jié)腸交界處。穿孔可為單發(fā)或多發(fā)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

以腹痛及腹膜炎癥狀為主。

發(fā)病原因

病因腸阿米巴病。病理生理腸阿米巴病的潰瘍一般較表淺，但感染嚴重時，也可發(fā)生較深的潰瘍而引起腸穿孔，多發(fā)生于暴發(fā)型的病人，死亡率較高。穿孔常很大，多位于盲腸、闌尾及升結(jié)腸，其次為直腸乙狀結(jié)腸交界處。穿孔可為單發(fā)或多發(fā)。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、腸出血：發(fā)生率少于1%，一般可發(fā)生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者，因潰瘍侵及腸壁血管所致，大量出血每因潰瘍達于粘膜下層，侵襲大血管，或肉芽腫破壞所致，大量出血雖少見，但一旦發(fā)生，病情危急，常因出血而致休克，小量出血多由于淺表潰瘍滲血所致。2、腸外并發(fā)癥：阿米巴滋養(yǎng)體可自腸道經(jīng)血流一淋巴蔓延遠處器官而引起各種腸外并發(fā)癥，其中以肝膿腫為是常見，其次如肺，胸膜，心包，腦，腹膜，胃，膽囊，皮膚，泌尿系統(tǒng)，女性生殖系統(tǒng)等均可侵及。

實驗室檢查

對原發(fā)病未獲確診的病人，直腸指檢如捫到直腸近端粘膜有潰瘍病變，指套上沾有膿血分泌物，應作涂片找阿米巴滋養(yǎng)體。倘若是在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔較大，腸粘膜上有灰白色壞死組織，或有腸壁片狀壞死，尤其發(fā)生在盲腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等阿米巴病好發(fā)部位，也應取腸內(nèi)容物或在潰瘍面上用拭子作涂片檢查阿米巴滋養(yǎng)體，有助于診斷、如果腸穿孔很小，或者發(fā)生穿孔的過程較慢，則常因病變周圍逐漸形成粘連，而表現(xiàn)為局限性腹腔感染和膿腫，容易被誤診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

已確珍為阿米巴痢疾的病人，突然發(fā)生腹痛及腹膜炎表現(xiàn)時，診斷不難。

治療

阿米巴病腸穿孔西醫(yī)治療急性阿米巴病腸穿孔應急癥手術(shù)治療，小的穿孔可予以縫合，穿孔大或成片腸壁壞死，如全身情況允許，可將明顯病變腸段切除，近遠側(cè)腸斷端造口，以后再做二期腸吻合手術(shù)。如全身和局部情況不許可，則可作穿孔處結(jié)腸外置造口。不論何種手術(shù)都應放置腹腔引流，而且術(shù)后應行抗阿米巴治療和抗感染。阿米巴病腸穿孔中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。