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黃疸性肝炎
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黃疸性肝炎
別名:
介紹:
病毒性肝炎可以表現(xiàn)為黃疸性肝炎,臨床表現(xiàn)主要是尿黃,鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸,部分患者可有一過性的分糞色變淺、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和膽紅素升高,尿膽紅素陽性。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見病:
常見病
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
黃疸前期在這階段因個體差異、患者表現(xiàn)復(fù)雜多樣易被誤診,應(yīng)特別注意,如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥,類似感冒。有些患者可伴關(guān)節(jié)酸痛而被誤認(rèn)為風(fēng)濕病。也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。還有少數(shù)人可出現(xiàn)等麻疹。此期中末,查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛,半數(shù)以上患者肋緣下可觸及肝臟,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯升高,尿膽紅素陽性。乙肝表面抗原陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)陽性。此期患者的血液、大小便、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很強的傳染性。黃疸期熱退后出現(xiàn)黃疸,常見鞏膜首現(xiàn)黃染,繼而全身皆黃,于數(shù)日至2~3周內(nèi)達(dá)頂峰。多數(shù)為輕度至中度黃疸。此時消化道癥狀加重,肝臟腫大,有...
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發(fā)病原因
黃疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝細(xì)胞破壞、肝組織破壞重構(gòu)、膽小管阻塞,導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時,這些部份便會出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色。
發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
膽汁淤積。
實驗室檢查
1、如果患者常規(guī)中紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)數(shù)值下降,尿常規(guī)中隱血試驗陽性、尿膽原增加及尿膽紅素陰性,TB升高,DB基本正常,ALT、AST、ASP、GGT、ALB及PT正常,應(yīng)考慮為溶血性黃疸,再進(jìn)一步作可引起溶血性疾病的相關(guān)檢查,此時患者應(yīng)至血液科進(jìn)一步檢查治療。2、假如患者肝功能正常,肝紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)、堿性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)均增加,DB/DT在30%-40%之間,凝血酶原時間(PT)延長,白蛋白(Alb)降低,尿常規(guī)可見尿膽紅素及尿膽原不同程度的升高。即可考慮為肝細(xì)胞性黃疸,可引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病如病毒性肝炎...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
一、血象:白細(xì)胞總數(shù)正;蛏缘,淋巴細(xì)胞相對增多,偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。二、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。三、血清酶測定1、轉(zhuǎn)氨酶:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高,故有助于早期診斷。2、其它酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)可輕度升高。四、膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶測定重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶均可明顯下降,提示預(yù)后不良。五、血清免疫學(xué)檢查1、甲型肝炎:測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價值。2、乙型肝炎:HBV標(biāo)志(HBsAg、HBeAg、HBcA...
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治療
黃疸性肝炎西醫(yī)治療1、保證充足的熱量供給,一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比較適宜。過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的,因為高熱量雖能改善臨床癥狀,但最終可致脂肪肝,反而會使病情惡化,故弊大于利。2、碳水化合物,一般可占總熱能的60~70%。過去采用的高糖飲食也要糾正,因為高糖飲食,尤其是過多的葡萄糖、果糖、蔗糖會影響病人食欲,加重胃腸脹氣,使體內(nèi)脂肪貯存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應(yīng)通過主食。3、為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給,一般應(yīng)占總熱能的15%,特別應(yīng)保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。4、脂肪攝入一般可不加限制...
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