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膝關(guān)節(jié)退行性病變

別名：
介紹：膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

疼痛特點(diǎn)為活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過勞�？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動，而且影響睡眠。最常見的癥狀，且局限在內(nèi)側(cè)或者外側(cè)的關(guān)節(jié)隙，對于疼痛位置模糊，或者不能分清內(nèi)側(cè)或外側(cè)的疼痛，則髕骨軟化癥或者髕股關(guān)節(jié)病的可能性大。關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。半月板損傷繼發(fā)的膝關(guān)節(jié)腫脹多不明顯。彈響：并不常見，多見于盤狀半月板，要鑒別... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病機(jī)理正常的膝關(guān)表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨，呈淺蘭色，半透明，光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能中十分重要。膝關(guān)節(jié)在人體中屬負(fù)重最大和運(yùn)動最多的關(guān)節(jié)，因而也是人體中退化最早、損傷最多的關(guān)節(jié)。45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，其光滑如鏡的透明軟骨便會出現(xiàn)點(diǎn)狀的“銹斑”，也即出現(xiàn)局部壞死。此時，身體會動員個種內(nèi)在力量來修復(fù)“銹斑”，包括滲出越來越多的關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。但滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復(fù)，反而形成多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，引起關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可引起關(guān)節(jié)腫脹和肌肉萎縮。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病人若做血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)檢查，一般都在正常范圍，少數(shù)炎癥嚴(yán)重者，血沉和C-反應(yīng)蛋白可輕度升高。1、滑液檢查受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)滑膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細(xì)胞數(shù)不高(<20×10/升)，多為單核細(xì)胞。可見軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見軟骨細(xì)胞。2、關(guān)節(jié)鏡檢查能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織，但由于本檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)，且費(fèi)用較高，不可能作為常規(guī)檢查。3、X線平片可追蹤病情變化。拍膝關(guān)節(jié)片時，病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片，髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片。在早期階段，X線片大多正常... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查可作出相應(yīng)診斷(1)股四頭肌萎縮：常見，但沒有特異性：(2)脛股關(guān)節(jié)間隙的壓痛：可與搖擺實(shí)驗(yàn)同時做：(3)過伸痛或過屈痛：前者常提示接近外側(cè)半月板損傷，后者則提示接近半月板后角的損傷。(4)麥?zhǔn)险鳎憾嘁鸹颊卟贿m，做時手法要輕柔，膝關(guān)節(jié)活動范圍要從完全屈曲到完全伸直。小腿的旋轉(zhuǎn)方向并不重要，重要的是要引出疼痛或彈響，檢查者要將拇指和中指分別置于內(nèi)外側(cè)脛股關(guān)節(jié)間隙，感受疼痛或彈響的位置，以幫助定位。(5)鴨步實(shí)驗(yàn)：敏感性較高

治療

膝關(guān)節(jié)退行性病變西醫(yī)治療1、西藥治療目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥，麻木者可選用B族維生素類藥物，關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但這些治療方法均不理想，病情易復(fù)發(fā)。近年研發(fā)的氨基葡萄糖類藥物取得了不錯的效果，有鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖兩類�？梢允婢徱蜿P(guān)節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和腫脹，強(qiáng)化軟骨結(jié)構(gòu)，預(yù)防關(guān)節(jié)功能失效，隨著身體老化，關(guān)節(jié)組織會嚴(yán)重磨損，葡萄糖胺可以保護(hù)并強(qiáng)化軟骨結(jié)構(gòu)，預(yù)防因關(guān)節(jié)老化而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)功能失效。葡萄糖胺可制造蛋白多糖潤滑關(guān)節(jié)，防止骨關(guān)節(jié)摩擦疼痛，使關(guān)節(jié)活動自如，潤滑關(guān)節(jié)及維持關(guān)節(jié)功能，延緩?fù)诵行圆∽兊陌l(fā)生... 更多>>